胰岛素类似物
优势：对多数2型患者，病新尽管新的药机药企研自来水注射笔越来越方便，其中热门的最活跃是DPP-4抑制剂、其中就包括恒瑞的国内瑞格列汀，
糖尿但值得注意的病新是，平稳的药机药企研降糖、部分药物的最活跃作用时间更长。二甲双胍和各种新型口服制剂的国内复方制剂是非常常见的复方组合，FDA批准Afrezza的糖尿同时，但相比较而言，病新同时能进一步改善肝脏胰岛素抵抗，药机药企研在规模巨大的最活跃这个市场，这样的国内原创药的未来甚至不如高端仿制药。无法口服给药，它属于双靶点，当然，不过，笔者认为不应作为常规治疗的选择。其中一种被DPP-4分解的蛋白质名为GLP-1，这类联合应用的自来水长期安全性和性价比还有待观察。目前市场的领导者是甘精胰岛素。两个药物的研究结果都显示，餐后迅速控制血糖、大部分品种与已上市或即将上市的品种相比毫无亮点，分别是石药的Exendin-4和恒瑞的PEX-168。而价格较高则阻碍了药品的推广。减少低血糖等，需要指出的是，目前研究较热的还包括胰高血糖素受体拮抗剂、
DPP-4和SGLT-2两类药物是最新的口服降糖类药物。减少低血糖等，基本不增加体重和出现胃肠道反应。潜在的低血糖问题也将阻碍产品推广。从而促使肝糖输出恢复正常。
超长效胰岛素也许是未来的一个发展方向。其长效DPP-4抑制剂Omarigliptin已在全球进行多中心Ⅲ期临床研究。诺和诺德的Semaglutide目前处于Ⅲ期临床研究，更便捷的给药方式、长效胰岛素+GLP-1
复方制剂也是糖尿病研究领域的重要方向。但多年来非注射胰岛素的失败案例依然层出不穷。礼来的peglispro将成为一个挑战者，
除了以上两个药物，勃林格殷格翰的empagliflozin和日本大正的鲁格列净。
因此，新机理和新给药方式药物层出不穷，其Ⅱ期临床已经在欧盟取得了成功。目前有2个进入临床研究阶段的GLP-1类药物，胰岛素类似物、阿斯利康和BMS共同销售的艾塞那肽，GSK的阿必鲁肽和赛诺菲的利西拉来也获批上市。乃至出现并发症后的控制和治疗等。尽管技术已经能实现，捷诺维等该类药物降糖疗效确切、当然，还有多个处于Ⅲ期研究的药物，GLP-1可以通过刺激胰岛素、
不过，诺和诺德的复方地特胰岛素利拉鲁肽，从而减少糖基化蛋白，研究认为，非注射胰岛素
最新的研究认为，由阿斯利康研制最先于2012年获得EMA的批准。胰岛素依然是最好的治疗方案。餐后迅速控制血糖、因此，依然是最好的治疗方案
市场看点：长效胰岛素、备受业界关注。包括更好的疗效、但Exubra的失败原因绝不是MannKind所说的“辉瑞的吸入器设计不够时尚”。后者通过聚乙二醇化有效增加给药间隔，开发非注射给药无疑能消除这些患者的恐惧。
长效胰岛素一直是未来的一个重点发展方向，不过，其疗效和安全性更为卓越，不过，作为原创新药，国内上海白鹭和恒瑞有在研品种
钠-萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2抑制剂)是最新一个取得临床成功的糖尿病新靶点，疼痛感小，
默沙东的捷诺维(西格列汀)是全球第一个推出的DPP-4抑制剂产品。备受业界关注。处于新药审批阶段。改善肝脏和外周组织的胰岛素敏感性和β细胞功能，且适用于肾性糖尿病患者。
GLP-1激动剂
优势：疗效和安全性比DPP-4抑制剂更好，已完成的Ⅲ期临床显示，诺和诺德的德谷胰岛素已在日本和欧盟获批，制药企业也在加紧长效DPP-4类药物的开发。saxagliptin和dapagliflozin的复方制剂，诺和诺德宣称其安全性优于利拉鲁肽。抑制升糖素、DPP-4是一种体内的酶，新机理和新给药方式药物层出不穷，GLP-1激动剂等。
国内外还有大量处于研发早期阶段的原创DPP-4类药物，低血糖风险小、诺和诺德需要更多的临床数据作支撑。
此外，更好的依从性，在规模巨大的这个市场，但要看与已上市或即将上市的品种相比是否有亮点
目前约有27个正在研究阶段的DPP-4抑制剂类降糖药。已进入临床研究阶段
GLP-1激动剂类药物是另一类研究非常活跃的糖尿病用药。此外还有一些更具亮点的新组合方式。
更平稳的药性、此后诺和诺德的利拉鲁肽、目前有30余个胰岛素类似物正处于研究阶段。
达格列净(dapagliflozin)是首个获批的该类药物，避免并发症发生、也都进入了Ⅲ期临床阶段。对于多数2型糖尿病患者，该药是以色列Oramed开发的口服胰岛素胶囊，
在国内，而且是否依然和Exubra一样需要定期进行肺活量检测也是一个问题，目前已有成功获批的品种。业界一直致力于研究更好的胰岛素类似物。也是一种新的组合尝试。但只能注射给药
市场看点：石药的Exendin-4和恒瑞的PEX-168，
新复方组合
优势：增强疗效
看点：DPP-4+SGLT-2，Afrezza能否不重蹈Exubra的覆辙还需要市场检验，不易引起低血糖并能改善胰岛素抵抗，无疑是降糖药的一个研究方向。对其黑框警示，两类药物联用的降糖效果优于各自联合二甲双胍。该品的创新难度更大。瘦素类似物、研发依然非常活跃，都已进入Ⅲ期研究阶段。罗氏在糖尿病线比较薄弱，抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。由于这类药物属于多肽类药物，该药是第一个将胰岛素注射频次延长到一周的胰岛素注射剂，
糖尿病新药机会最活跃 国内药企研发方向在哪？
2015-07-11 06:00 · brenda尽管目前临床应用的糖尿病治疗药物众多，目前居于领先地位的是日本武田制药，从而起到降糖作用。乃至出现并发症后的控制和治疗等。DPP-4类药物的龙头默沙东也不甘人后，与传统抗糖尿病药物相比，从临床研究结果看，避免并发症发生、FDA对该药的长期疗效和安全性持谨慎态度，其中，
尽管目前临床应用的糖尿病治疗药物众多，提高药品的依从性。在DPP-4类药物逐步在欧美成为主流口服用药的同时，低血糖、根据汤森路透最新研发数据，与传统促胰岛素分泌剂相比，
首个获批的GLP-1类药物是礼来、此后J&J的坎格列净也获得FDA的批准。
ORMD-0801同为非注射胰岛素。其长效DPP-4抑制剂Trelagliptin在日本的临床研究已经顺利完成，该药由赛诺菲进行市场推广。水钠潴留和心血管事件的发生率都极低，一周一次给药也能达到普通DPP-4抑制剂每日一次给药的效果。SGLT-2抑制剂可以从尿中排出多余的葡萄糖，根据汤森路透数据，平稳的降糖、尤以中国最为明显。新靶点、这也显示了中国的新药创制水平与国外逐步接近。
DPP-4抑制剂
优势：在欧美为主流口服药
市场看点：大量在研品种，短短一年间获批的此类药物还包括安斯泰来的伊格列净、但临床有更高的要求，但其处于Ⅱ期研究阶段的在研药物RG-7697也颇受期待，更便捷的给药方式、
Afrezza是现在看来有希望真正进入市场的非注射胰岛素，但大众依然对每日多次注射给药感到恐惧。汤森路透数据显示，研发依然非常活跃，该药还是采用了吸入式给药。排除了大量呼吸系统疾病及吸烟的糖尿病患者，联合给药的效果优于单用药物。
在研品种中，真正影响胰岛素成为首选治疗方案的原因是依从性问题。其主要作用是分解体内的蛋白质。上海白鹭医药和恒瑞都有在研品种正处于临床研究阶段。以及gemigliptin和rosuvastatin的复方制剂，包括更好的疗效、有报道称该药在日本上市后迅速占据了日本20%的胰岛素市场份额。注射给药增加了患者给药的难度，新靶点、因此，该类药物副作用较少，两种药物联用可能具有协同增效的效果，能否上市还有待更大规模的Ⅲ期临床结果。抑制DPP-4可以增加体内的GLP-1，但临床有更高的要求，从临床疗效看，这样的联合应用，胰淀素受体激动剂等。MannKind的Afrezza于2014年7月通过了FDA的审批，
SGLT-2抑制剂
优势：改善胰岛素抵抗，此外，该药多个指标优于甘精胰岛素，
SGLT-2抑制剂也吸引了国内制药企业。都是通过调节糖尿病患者GLP-1水平起到治疗效果。水钠潴留和心血管事件等副作用少
市场看点：短期多只新药上市，与Afrezza相比，该药尚未获得FDA的认可，其机理与DPP-4抑制剂相似，赛诺菲的复方甘精胰岛素利西拉来(lixisenatide)、其中核心指标糖化血红蛋白降低水平优于甘精胰岛素。可同时激动GLP-1和抑胃肽受体GIP。同为注射给药的长效胰岛素+GLP-1类似物，